産婦人科でできる避妊方法とは？

産婦人科では、経口避妊薬（ピル）、ミレーナ（避妊リング）、アフターピル等を用いた避妊、月経移動（月経をずらしたい）の相談 を行うことができます。
原則、純粋に避妊目的であれば、自費の治療となります。生理の時の症状が強い月経困難症、生理前のイライラや頭痛などの月経前症候群（PMS）などの病気が主の場合、保険適応となります。
月経困難症に関してはこちらをご覧ください

船橋で避妊に関するお悩みは、ファミール産院ふなばしまでお気軽にご相談下さい
当日でも空いていれば、診察のご予約が可能です。

主な治療方法

低用量ピル

低用量ピルは毎日服用する経口避妊薬で、最も確実性の高い避妊法の一つとされています。10代でも安全に使用でき、月経痛の軽減や月経周期のコントロール、ニキビの改善など避妊以外のメリットもあります。
ピルの中にも、いくつかの種類がありますが、まずは基本的なピルの仕組みについて解説します。

ピルが避妊効果を発揮する理由

妊娠するまでには、まず卵巣でつくられた卵子が、精子と結合し、受精卵となります。その後、子宮内膜にて受精卵が成長すること、この２つの条件が必要です。
ピルは①排卵を抑制する効果と②子宮内膜を薄くして、受精卵が成長しにくくなることで、避妊効果を発揮します。

排卵を抑制する効果

通常、黄体ホルモンや卵胞刺激ホルモンという女性ホルモンが分泌され、卵巣の卵子を成熟させることで排卵を促しています。この女性ホルモンが含まれるピルを服用すると、卵子の成熟が抑えられ、排卵されなくなります。

子宮内膜を薄くする効果

子宮内膜は、妊娠の準備のために毎月厚くなり、剝がれおちています。（いわゆる生理です）
ピルを服用している間は、既に排卵が終了しているため、妊娠の準備が必要ないと身体が判断し、子宮内膜が厚くならず、薄い状態のままで保つことができます。そのため、仮に排卵したとしても、子宮内膜で受精卵が成長できず妊娠を防ぐ効果があります。

ピルの種類について

ピルにはいくつか種類があります。一般の患者様にとってイメージしやすい用途で分けると、
主に避妊で使用されるピル（自費）と治療で使用されるピル（保険適応）の２種類があります。

低用量経口避妊薬（自費）とは

避妊目的で使用されるピルは、原則自費扱いとなります 。
当院ではトリキュラーとマーベロンを処方しております。いずれも、パール指数は1未満で高い避妊効果を発揮します。主な違いは、相性とその他の効果です。
ピルによっては錠剤によって含まれる薬剤の量が異なります。三相性とは一つのパッケージの中に３つの量の変化がついた薬剤です。一相性は、１つのパッケージの中が全て同一の薬剤量で構成された錠剤です。三相性は、自然なホルモンの変化に近いため、不正な出血が起こりにくいというメリットがあります。
また、ピルに含まれている黄体ホルモンは、副作用として男性ホルモンに近い働きをすることで、ニキビや肌荒れの原因になることもあります。
マーベロンは男性ホルモンの抑制効果を持つため、避妊効果のほかにニキビの改善効果が期待できます。

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（保険適応＊）

月経困難症の症状に適したホルモンが含まれた薬剤です。生理痛の軽減や子宮内膜症の治療に使用します。それぞれにホルモンの種類や配合量の差・副作用に違いがあり、医師が症状ごとに変えて処方しています。
避妊、という目的での効果については、保険適応のピルも作用は似ているため、避妊効果はあります。あくまで、避妊目的での処方は保険適応外となるため、使用されていません。
また、薬剤名の後にULDがつくものに関しては、避妊効果が少ない場合があるので注意が必要です。
妊娠する確率を表す指数にパール指数という数値があります。パール指数が１の場合は1年間で100人の女性のうち1人が妊娠すると考えてください。
よく処方されているフリウェルULDはパール指数が2.98であり、100人のうち3人程度が望まない妊娠をする可能性があります。

ミレーナ（避妊リング）

ミレーナは子宮内に装着して長期間避妊効果が続く器具です。一般的に「避妊リング」と呼ぶ患者様が多くいらっしゃいます。
子宮内に装着すると、ミレーナに含まれるノボゲストレルが長期間じわじわと放出され、子宮内膜を薄い状態で維持することで、避妊効果を発揮します。子宮内膜が薄い状態が持続すると、月経の血の量が減るため、月経過多の方や月経困難症の方にも使用されています。ミレーナのパール指数（妊娠する確率）は0.2で、おおよそ1年間で妊娠する確率が0.2％と非常に高い避妊効果をもっています。

ミレーナのメリット

・1回の挿入で約5年間効果が持続します。
・ピルが内服できない方（血栓症のリスクがある方）にも使用できます
・月経過多、月経困難症にも効果を発揮します（この場合は保険適応となります。）

ミレーナのデメリット

・ごくまれに外れてしまうことがあります。
・定期的な通院が必要となります。（1年以降は1年に1回）
・未妊娠の方は装着しにくい場合があります。

緊急避妊（アフターピル・モーニングアフターピル）

性交後の緊急避妊ピルは、性交後72時間以内にホルモン剤を1回服用して妊娠を防ぐ方法です。日本産婦人学会の治療ガイドラインには、妊娠阻止率は90.8％とされています。
当院ではノルレボという薬のジェネリックを使用しています。1日1回の服用で効果を発揮します。
ただし、一時的にホルモンバランスが大きく変動します。連続した緊急避妊薬の服用は効果が得られない場合もあるため、あくまで緊急手段としてお考え下さい。

受診の目安

早く飲むほど、効果が高まるため、24時間以内の内服が望ましいです。下記に心当たりのある方はお早めに受診してください 。
●コンドームが途中で破れた・破損していたことに気づいた
●途中までコンドームを着用していなかった（射精前の分泌液にも精子が含まれています）
●低用量ピルを服用しているが、飲み忘れた

当院は、緊急の場合、お電話いただければ、時間外でも緊急避妊薬を処方できる場合があります。お急ぎの場合はまずはお電話ください。

費用

自費ピルの費用

自費ミレーナの費用

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